前言
包皮环切术作为泌尿外科常见的门诊手术，其安全性与术后恢复效果不仅取决于手术技术，更与围手术期的护理措施密切相关。从术前的生理准备到术后的伤口管理，每个阶段的护理重点都随着身体状态的变化而调整。科学把握护理重点的动态转变，是降低术后并发症风险、加速康复进程的关键。本文将系统解析包皮环切术前、术中、术后的护理要点差异，为患者提供全面且实用的健康指导。
一、术前护理：以“准备”为核心，奠定手术基础
术前护理的核心目标是优化身体条件、消除潜在风险，为手术创造安全环境。此阶段的护理重点围绕“评估-准备-宣教”三个维度展开，与术后护理的“修复-预防”形成鲜明对比。
1. 健康状况评估：排除手术禁忌
术前需完成全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，重点排查是否存在以下情况：
- 急性感染（如包皮炎、尿道炎）：需先控制炎症再手术，避免感染扩散；
- 凝血功能障碍：如血小板减少症，需提前调整抗凝药物；
- 生殖器畸形（如尿道下裂）：需结合专科评估确定手术方案。
云南锦欣九洲医院在术前评估中采用“三级筛查体系”，由泌尿外科医生、麻醉师、护士共同确认手术可行性，确保患者安全。
2. 局部清洁与皮肤准备
术前3天需每日用温水清洗生殖器，翻转包皮彻底清除包皮垢，但需注意动作轻柔，避免损伤黏膜。若存在包皮粘连，不可强行剥离，需由医护人员处理。术前1天剃除阴毛，减少术后感染风险。
3. 心理疏导与宣教
多数患者对手术存在焦虑情绪，术前宣教需重点说明：
- 手术流程（如局部麻醉方式、激光/传统手术的选择）；
- 预期效果与恢复期（术后1-2周基本消肿，1个月可恢复正常活动）；
- 术后可能出现的正常反应（如轻微疼痛、肿胀），避免患者过度紧张。
二、术中配合：以“安全”为前提，保障手术精度
术中护理虽由医护人员主导，但患者的配合程度直接影响手术效率。此阶段的重点是维持稳定状态、配合医生指令，与术前的自主准备、术后的主动护理形成差异。
1. 麻醉配合与体位管理
局部麻醉时需保持放松，避免因紧张导致阴茎勃起或肌肉收缩，影响麻醉效果。手术时采取平卧位，双腿略分开，听从医生指令调整姿势，确保术野充分暴露。
2. 实时沟通与不适反馈
术中若出现疼痛加剧、头晕、恶心等异常反应，需立即告知医生，不可强忍。云南锦欣九洲医院采用“术中疼痛评分系统”，通过0-10分数字量表让患者快速反馈感受，便于医生及时调整麻醉剂量。
三、术后护理：以“修复”为核心，动态调整策略
术后护理是整个周期中最关键、最复杂的阶段，其重点随伤口愈合进程呈现“阶梯式变化”，需分阶段制定针对性措施。
1. 术后0-24小时：控制出血与疼痛
- 出血管理：术后伤口覆盖无菌纱布，需保持加压包扎状态，若发现纱布渗血呈鲜红色且持续扩大，需立即就医。云南锦欣九洲医院采用“弹力绷带分层包扎法”，可有效减少术后出血风险。
- 疼痛控制：术后2-4小时麻醉失效后，疼痛逐渐明显，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。避免使用阿司匹林，以防加重出血。
- 休息与体位：术后卧床休息，避免久坐、久站，减少阴茎充血。睡眠时采取侧卧位，避免压迫伤口。
2. 术后1-7天：预防感染与促进消肿
- 伤口清洁：每日用碘伏消毒伤口2次，从切口向周围环形擦拭，避免污水接触。排尿后及时擦干尿液，保持局部干燥。
- 水肿处理：术后3-5天出现阴茎头水肿属正常现象，可通过冷敷（术后48小时内）与热敷（48小时后）交替促进消肿。云南锦欣九洲医院特制的“中药熏洗方”（含黄柏、苦参等成分）可加速水肿消退。
- 避免刺激：术后1个月内禁止性生活、手淫，避免观看色情内容导致阴茎勃起，以防切口裂开。
3. 术后1-4周：观察愈合与并发症预防
- 拆线与结痂护理：传统手术术后7天拆线，商环/吻合器手术需在医生指导下拆除。结痂不可强行撕扯，可涂抹红霉素软膏软化。
- 异常症状识别：若出现以下情况需立即就诊：
- 发热（体温＞38℃）、伤口流脓；
- 阴茎头青紫、麻木，提示血液循环障碍；
- 排尿困难、尿线变细，可能为尿道狭窄。
四、护理重点的动态转变：从“被动准备”到“主动管理”
对比术前、术后护理可见，其核心差异体现在目标、主体、措施三个层面：
